Bestelformulier Orly Mosselfestijn 2019
Zaal Crutzenhof, Oude Kuringerbaan 93, 3500 Hasselt
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Adres
*
Straat
Street Address Line 2
Gemeente
State / Province
Postal / Zip Code
Email
*
Email-adres
Wij komen eten op
*
Geef een uur wanneer u wenst te eten
Zaterdag 26 oktober van 18u00-21u00
Zondag 27 oktober van 12u00-14u00
Zondag 27 oktober van 18u00-21u00
Menu
*
Aantal
Mosselen friet - 22,00€
Mosselen brood - 22,00€
Kipfilet appelmoes - 12,00€
Kipfilet Provençaalse saus - 12,00€
Stoofvlees friet - 15,00€
Koninginnehapje - 12,00€
Koninginnehapje kinderportie - 8,00€
Koude schotel vis - 15,00€
Vispannetje - 12,00€
Hamburger friet 1 stuk - 4,00€
Hamburger friet 2 stuks - 8,00€
Vegetarische burger met friet - 12,00€
Totaal
Betaling
*
Contant
Overschrijving BE63 4574 5024 5108
Verzend
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform