Pourquoi réaliser un test d’effort cardio-respiratoire ?
Ce bilan répond à un double objectif :
1) Objectif de dépistage médical : il permet de dépister un problème cardio-vasculaire ou respiratoire éventuel. En cas d’anomalie, des explorations complémentaires pourront être programmées afin d’assurer une prise en charge.
2) Objectif sportif : Il sert à déterminer :
- votre capacité cardio-respiratoire maximale à l’effort, la VO2max, qui est le meilleur indicateur de la forme physique
- vos seuils ventilatoires qui permettent de programmer votre activité physique de manière personnalisée selon des critères de fréquence cardiaque.
Déroulement du test d’effort :
Le test est réalisé sur ergomètre : vélo ou tapis de course en fonction de votre discipline sportive. Le vélo est privilégié chez les personnes à risque cardiovasculaire et n’ayant jamais eu d’exploration à l’effort car la surveillance cardiaque est plus aisée avec une meilleure qualité de l’électrocardiogramme notamment.
Avant le test, vous bénéficierez d’un entretien avec le médecin, d’un examen clinique, d’un électrocardiogramme et d’une spirométrie (évaluation du souffle) au repos.
Des électrodes autocollantes seront posées sur le thorax pour la surveillance électrocardiographique (après rasage/épilation si nécessaire). Vous porterez un masque facial couvrant la bouche et le nez afin d’analyser les gaz respiratoires (oxygène consommé et dioxyde de carbone expiré).
Après une période d’échauffement, l’intensité de l’effort (charge du vélo ou vitesse du tapis) est augmentée de manière progressive. L’objectif est d’accroître progressivement le travail de votre cœur par un effort musculaire en allant jusqu’à vos capacités maximales. Le test peut être interrompu plus précocement par le personnel médical en cas d’anomalie. Pendant le test, vous devrez signaler tout symptôme particulier et inhabituel : douleur, essoufflement, sensation de malaise etc.
Nous réaliserons une surveillance continue de vos paramètres cardiovasculaires (fréquence cardiaque, tension artérielle, électrocardiogramme) et respiratoires. L’effort est suivi d’une période de récupération active (pédalage ou course/marche à basse intensité) et/ou passive (au repos).
Après le test, nous vous remettrons vos résultats (graphiques avec vos zones d’entraînement, compte rendu détaillé) et nous vous proposerons des conseils d’entraînement personnalisés.
La durée totale de la visite est de l’ordre d’une heure comprenant entretien, examen clinique, préparation du test, effort, récupération, analyse et explications.
L’effort sur l’ergomètre dure au maximum 15-20 minutes. Le protocole (charge ou vitesse de départ, importance de l’incrémentation à chaque palier) est individualisé en fonction de votre niveau d’activité physique (protocole plus « doux » chez le sédentaire que chez le sportif de haut niveau).
Le test d’effort comporte-t-il des risques ?
La salle d’épreuve d’effort comporte un personnel compétent et un matériel de réanimation adapté selon des normes établies par la Société Française de Cardiologie. Les risques sont peu fréquents (troubles du rythme cardiaque, malaise, chute, complications articulaires ou musculaires) et les complications graves très exceptionnelles (infarctus, arrêt cardiaque, accident vasculaire cérébral, décès).
Chez les patients coronariens connus ou suspectés, il est fréquent qu’apparaisse, au cours d’un test d’effort, une douleur transitoire dans la poitrine qui doit être signalée. Cette douleur passe généralement rapidement. On pourrait être amené à vous donner de la trinitrine sublinguale pour une résolution plus rapide de celle-ci ou à vous hospitaliser pour une surveillance plus poussée. Vous pouvez demander au médecin qui réalise le test, toute précision supplémentaire sur la nature, les buts et les risques de ce test d’effort.
Attention : Un test d’effort normal n’est pas une « assurance tout-risque »
Le test à l’effort permet de détecter uniquement les rétrécissements sévères des artères coronaires (diminution du calibre de plus 70%). Or, les accidents cardiaques qui surviennent pendant les activités sportives peuvent être liés à des ruptures de plaques plus petites (rétrécissant le calibre des artères de seulement 40% par exemple). Le fait d’avoir un test normal dans des conditions optimales (test en ambiance climatisée, bonne hydratation, durée courte) ne permet donc pas d’exclure la survenue d’un événement cardiaque le jour d’un effort sportif inhabituel où la rupture de plaque peut être favorisée par une activité prolongée dans un contexte de stress et/ou de mauvaise préparation. Il est ainsi indispensable de toujours respecter les règles de bonne pratique (« 10 règles d’or du club des cardiologues du sport » qui vous seront remis le jour du test).
Je reconnais que la nature du test d’effort ainsi que ses risques m’ont été expliqués en termes que j’ai compris, et qu’il a été répondu de façon satisfaisante à toutes les questions que j’ai posées.
A l’attention de tout patient venant solliciter un test d’effort,
L’équipe du Cemaps30.