Formulaire

SURVEILLANCE - GARDIENNAGE PROTECTION

Demande de devis RC PROFESSIONNELLE
La ou les activité(s) exercée(s) par la société *

Gardiennage, surveillance, filtrage Télésurveillance Installateur d'alarmes et/ou matériels de télé-sécurité et télésurveillance Intervention sur site en cas de déclenchement Sécurité incendie : Agent de sécurité, qualifié, confirmé chef de poste Formateur en sécurité Incendie

Déclarations complémentaires *

	OUI	NON
La société souscriptrice possède-t-elle des filiales à assurer ?
La société souscriptrice était-elle, par le passé, assurée pour les risques qu'elle souhaite garantir ?

Montant de garantie RC professionnelle souhaité *

100 000 € 250 000 € 500 000 € 1 000 000 €
Raison sociale *
Forme Juridique. *
Siren ou Siret *
Chiffre d'affaires annuel *
Représentant(e) de la société *

Civilité Prénom Nom
Email *
Téléphone

Adresse Principale *

Adresse
Complément d'adresse
CP	Ville
Ville	Country

Date d'effet souhaitée *

Jour Mois Année
Date Date Picker Icon
Paiements des cotisations d'assurance souhaitées *

Annuel Semestriel Trimestriel
Vos remarques ou observations
FMR Assurances: www.fmr-assurances.com - contact@fmr-assurances.com Tél. : 03 68 61 29 12
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