Inscription Rhéto trophée 2020

FORMULAIRE D'INSCRIPTION RHÉTO TROPHÉE 2020
Réf.
Référence Adeps
Établissement scolaire
Dénomination de l'établissement scolaire*
Responsable de l'établissement scolaire*

PrénomNom de famille
Adresse (de l’école)*

Rue, N°

Adresse de la rue (2ème ligne)

Code postalLocalité

Code Postalpays
Téléphone
Adresse e-mail*
exemple@exemple.com
Site internet
Avez-vous déjà participé aux Rhéto Trophée*

OuiNon
Si votre établissement est sélectionné, vous participerez à la Finale de la Fédération Wallonie-Bruxelles qui aura lieu le mercredi 6 mai 2020 à Neufchâteau
Année de participation*

201920182017Autre
Professeur responsable (personne de contact)*

PrénomNom de famille
Adresse (pour l'envoi des dossiers et les confirmations)*

Rue, N°

Adresse de la rue (2ème ligne)

Code postalLocalité

Code Postalpays
GSM (en cas d'urgence)
Adresse e-mail (professeur responsable)*
exemple@exemple.com
Nous confirmons par la présente respecter le règlement Européen sur la protection des données (RGPD), vos données ne seront pas utilisées à d’autres fins que de vous tenir au informé des activités organisées par l’Adeps et ne seront en aucun cas délivrées à des tiers.Vous pouvez vous désinscrire à tout moment sur simple demande.*

Lu

Inscription Rhéto Trophée
A quelle épreuve de sélection vous inscrivez-vous ?*

19/02/20 à Stambruges4/03/20 à Louvain La Neuve11/03/20 à Liège18/03/20 à Bruxelles1/04/20 à Loverval
Nombre d'équipe prévues (maximum 2)*

12
Participation sélection 1 ou 2 équipes x 15€
en euros
Nombre t-shirt
Montant t-shirt = Thee-shirts x 5€ (€)
en euros
Total a payer après réception de la facture. Montant en Euros (€)
en euros

FORMULAIRE D'INSCRIPTION RHÉTO TROPHÉE 2020