Inscription Rhéto trophée 2020

FORMULAIRE D'INSCRIPTION RHÉTO TROPHÉE 2020
Réf.
Référence Adeps
Établissement scolaire
Dénomination de l'établissement scolaire *
Responsable de l'établissement scolaire *

Prénom Nom de famille

Adresse (de l’école) *

Rue, N°
Adresse de la rue (2ème ligne)
Code postal	Localité
Code Postal	pays

Téléphone
Adresse e-mail *
exemple@exemple.com
Site internet
Avez-vous déjà participé aux Rhéto Trophée *

Oui Non
Si votre établissement est sélectionné, vous participerez à la Finale de la Fédération Wallonie-Bruxelles qui aura lieu le mercredi 6 mai 2020 à Neufchâteau
Année de participation *

2019 2018 2017
Professeur responsable (personne de contact) *

Prénom Nom de famille

Adresse (pour l'envoi des dossiers et les confirmations) *

Rue, N°
Adresse de la rue (2ème ligne)
Code postal	Localité
Code Postal	pays

GSM (en cas d'urgence)
Adresse e-mail (professeur responsable) *
exemple@exemple.com
Nous confirmons par la présente respecter le règlement Européen sur la protection des données (RGPD), vos données ne seront pas utilisées à d’autres fins que de vous tenir au informé des activités organisées par l’Adeps et ne seront en aucun cas délivrées à des tiers.Vous pouvez vous désinscrire à tout moment sur simple demande. *

Lu

Inscription Rhéto Trophée
A quelle épreuve de sélection vous inscrivez-vous ? *

19/02/20 à Stambruges 4/03/20 à Louvain La Neuve 11/03/20 à Liège 18/03/20 à Bruxelles 1/04/20 à Loverval
Nombre d'équipe prévues (maximum 2) *

1 2
Participation sélection 1 ou 2 équipes x 15€
en euros
Nombre t-shirt
Montant t-shirt = Thee-shirts x 5€ (€)
en euros
Total a payer après réception de la facture. Montant en Euros (€)
en euros

Adresse de Facturation Rhéto Trophée
Adresse de facturation *

Adresse de l’école Autre
Dénomination

Adresse *

Rue, N°
Adresse de la rue (2ème ligne)
Code postal	Localité
Code Postal	pays

N° TVA (facultatif)
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