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Genre de l'enfant :
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fille
garçon
Âge de l'enfant :
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4 ans
5 ans
6 ans
7 ans
8 ans
9 ans
10 ans
11 ans
12 ans
13 ans
14 ans
15 ans
16 ans
17 ans
18 ans
Évaluez le comportement de l'enfant au cours des six derniers mois :
*
Jamais
Parfois
Souvent
Très souvent
1. Ne parvient pas à prêter attention aux détails ou fait des fautes d’étourderie dans ses travaux scolaires
2. A de la difficulté à soutenir son attention dans les tâches ou dans les jeux
3. Semble ne pas écouter lorsqu’on lui parle personnellement
4. Ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à terminer ses travaux scolaires (pas en raison d'un refus ou d'une incompréhension)
5. A de la difficulté à organiser ses tâches ou ses activités
6. Évite, a en aversion ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
7. Perd les objets nécessaires à ses tâches ou activités (p. ex., devoirs de classe, stylos ou livres)
8. Se laisse distraire par des stimuli externes
9. A des oublis dans les activités de la vie quotidienne
Retour
Suite et fin
Évaluez le comportement de l'enfant au cours des six derniers mois :
*
Jamais
Parfois
Souvent
Très souvent
10. Agite les mains ou les pieds
11. Se lève alors qu’il devrait rester assis
12. Court ou grimpe partout, dans des situations où cela est inapproprié
13. A du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisirs
14. Est en mouvement ou agit comme s’il était monté sur des ressorts
15. Parle trop
16. Laisse échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée
17. A de la difficulté à attendre son tour
18. Interrompt les autres ou impose sa présence (p.ex: intervient dans les conversations ou dans les activités)
Retour
Fin
Pour finir, notez les prestations de l'enfant dans chacun de ces domaines :
*
Excellent
Supérieur à la moyenne
Dans la moyenne
Inférieur à la moyenne
Problématique
Résultats scolaires globaux
Lecture
Écriture
Mathématiques
Relation avec les parents
Relation avec les frères et soeurs
Relation avec les camarades
Participation aux activités organisées (p.ex. équipe de sport)
ChiffreAge
Statut TDAH
Statut IA
Statut HI
Score Total
Score Moyen
Score IA Moyen
Score HI Moyen
Score Inattention
Condition Inattention
Condition Hyperactivité
Condition Performance
Score Hyperactivité
Symptômes Inattention
Symptômes Hyperactivité
Percentile
Complément Percentile
Courriel :
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